Opciones de tratamiento para el c谩ncer de pulm贸n microc铆tico o de c茅lulas peque帽as seg煤n la etapa
El c谩ncer de pulm贸n microc铆tico (SCLC, por sus siglas en ingl茅s) suele clasificarse en etapa limitada o avanzada. Para tratar el SCLC en etapa limitada, se suele administrar una combinaci贸n de quimioterapia y radioterapia. Para tratar el SCLC en etapa avanzada, suele administrarse una combinaci贸n de quimioterapia e inmunoterapia.
Tratamiento del SCLC en etapa limitada
Si usted solo tiene un tumor peque帽o en el pulm贸n, sin evidencia de c谩ncer en los ganglios linf谩ticos o en otra zona, sus m茅dicos podr铆an recomendarle 肠颈谤耻驳铆补 para extirpar el tumor y los ganglios linf谩ticos adyacentes.
A muy pocos pacientes con c谩ncer de pulm贸n microc铆tico se les trata de esta manera. Esto solo es una opci贸n si su estado de salud es bastante bueno y puede tolerar que se le extirpe una parte del pulm贸n.
Antes de la operaci贸n, se utilizar谩 una mediastinoscopia u otras pruebas para ver si hay c谩ncer en los ganglios linf谩ticos del pecho, ya que es improbable que la 肠颈谤耻驳铆补 sea una buena opci贸n si el c谩ncer se ha propagado a esa zona.
Por lo general, a la 肠颈谤耻驳铆补 le seguir铆a la quimioterapia. Normalmente tambi茅n se recomienda radioterapia administrada al pecho si se encuentra c谩ncer en los ganglios linf谩ticos que se extirparon. A menudo, la radiaci贸n se administra al mismo tiempo que la quimioterapia. Aunque esto aumenta los efectos secundarios del tratamiento, parece ser m谩s eficaz que administrar un tratamiento tras otro. Puede que a usted no se le administre radioterapia si ya tiene enfermedad pulmonar grave (adem谩s del c谩ncer) u otros problemas de salud serios.
Para la mayor铆a de las personas con SCLC en etapa limitada, la 肠颈谤耻驳铆补 no es una opci贸n (no es viable) porque el tumor es demasiado grande, porque se encuentra en un lugar donde no se puede extirpar f谩cilmente o porque se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cercanos) o a otros l贸bulos en el mismo pulm贸n. Si usted tiene buena salud, el tratamiento t铆pico consiste en quimio m谩s radioterapia administrada al pecho al mismo tiempo (llamado quimiorradiaci贸n concurrente). Por lo general, los medicamentos de quimioterapia (anticancerosos) que se usan son el etop贸sido m谩s el cisplatino o el carboplatino.
La quimiorradiaci贸n concurrente puede ayudar a las personas con SCLC en etapa limitada a vivir m谩s tiempo, y brindarles una mayor probabilidad de curarse que si se diera un tratamiento solo (o un tratamiento a la vez). La desventaja es que esta combinaci贸n causa m谩s efectos secundarios que la quimioterapia o la radioterapia sola.
Por lo general, las personas que no est谩n lo suficientemente saludables como para recibir quimiorradiaci贸n reciben tratamiento con quimioterapia por s铆 sola. Puede que a esto le siga radiaci贸n dirigida al pecho.
Despu茅s de la quimiorradiaci贸n concurrente, y si el c谩ncer de pulm贸n no ha empeorado para ese momento, las personas con SCLC en etapa limitada podr铆an beneficiarse del tratamiento con el durvalumab (Imfinzi). El durvalumab es un tipo de medicamento de inmunoterapia.
Si no se toman medidas para prevenirlo, aproximadamente en la mitad de las personas con c谩ncer de pulm贸n microc铆tico se extender谩 el c谩ncer al cerebro. Si el c谩ncer ha respondido bien al tratamiento inicial, es posible que se le administre radioterapia a la cabeza (irradiaci贸n craneal profil谩ctica o PCI) para intentar prevenirlo. Por lo general, la radiaci贸n se da en dosis m谩s bajas que las dosis del c谩ncer que se ha propagado al cerebro, aunque es posible que algunos pacientes a煤n tengan efectos secundarios.
En la mayor铆a de las personas con SCLC en etapa limitada, los tumores tratados con quimio (con o sin radiaci贸n) se reducen de tama帽o significativamente. En muchos casos, el tumor se reduce hasta tal punto que ya no se puede ver en los estudios por im谩genes. Lamentablemente, el c谩ncer regresar谩 en alg煤n momento en la mayor铆a de las personas.
Debido a que estos tipos de c谩ncer son dif铆ciles de curar, la participaci贸n en estudios cl铆nicos de tratamientos m谩s nuevos pudiera ser una buena opci贸n para algunas personas. Consulte con su m茅dico si le interesa participar en un estudio cl铆nico.
Tratamiento del SCLC en etapa avanzada
El SCLC en etapa avanzada se ha propagado demasiado lejos como para que la 肠颈谤耻驳铆补 o la radioterapia sean 煤tiles como tratamiento inicial. Si usted tiene un SCLC avanzado y se encuentra relativamente bien de salud, el primer tratamiento suele ser la quimioterapia (quimio), posiblemente junto con un medicamento de inmunoterapia. Con frecuencia, esto puede reducir el tama帽o del c谩ncer, tratar los s铆ntomas y ayudarle a vivir m谩s tiempo.
La combinaci贸n m谩s com煤n de medicamentos de quimio es el etop贸sido, m谩s el cisplatino o el carboplatino. Los medicamentos de inmunoterapia atezolizumab (Tecentriq) o durvalumab (Imfinzi) se pueden utilizar con el etop贸sido y un medicamento a base de platino (el cisplatino o el carboplatino) para el tratamiento inicial, y luego puede continuarse solo como terapia de mantenimiento. En la mayor铆a de las personas, el c谩ncer se reduce significativamente con tratamiento y, en algunos casos, se podr铆a dejar de ver en los estudios por im谩genes. Esta combinaci贸n de inmunoterapia PD-L1 con quimioterapia tambi茅n parece ayudar a algunas personas con c谩ncer de pulm贸n microc铆tico a vivir m谩s tiempo. Lamentablemente, el c谩ncer muchas veces regresa en alg煤n momento en casi todas las personas con SCLC en etapa avanzada.
Si el crecimiento del c谩ncer en los pulmones causa s铆ntomas, tales como dificultad para respirar o sangrado, a veces pueden ser 煤tiles la radioterapia u otros tipos de tratamiento, tales como una 肠颈谤耻驳铆补 con l谩ser. Con la radioterapia tambi茅n se pueden aliviar los s铆ntomas si el c谩ncer se ha propagado a los huesos, al cerebro a la m茅dula espinal.
Si su salud general es mala, es posible que usted no pueda tolerar los efectos secundarios de las dosis convencionales de quimioterapia. Si ese es el caso, puede que su m茅dico le trate con dosis de quimioterapia m谩s bajas o solo con atenci贸n paliativa o de apoyo. Esto incluir铆a el tratamiento de cualquier dolor, problemas de respiraci贸n y otros s铆ntomas que pueda tener.
Debido a que estos tipos de c谩ncer son dif铆ciles de tratar, la participaci贸n en estudios cl铆nicos de nuevos medicamentos y combinaciones de quimioterapia, as铆 como otros tratamientos nuevos, podr铆an ser una buena opci贸n para algunas personas. Consulte con su m茅dico si piensa que le podr铆a interesar participar en un estudio cl铆nico.
C谩ncer de pulm贸n microc铆tico (SCLC) que empeora o recurre despu茅s del tratamiento
Si el c谩ncer sigue creciendo durante el tratamiento o regresa, todo tratamiento adicional depender谩 de la ubicaci贸n y de la extensi贸n del c谩ncer, de los tratamientos que recibi贸, de su estado de salud y de si quiere recibir m谩s tratamiento. Siempre es importante entender el objetivo de cualquier tratamiento adicional antes de que comience. Usted debe entender si se trata de curar el c谩ncer, retrasar su crecimiento o ayudar a aliviar los s铆ntomas. Tambi茅n es importante entender los beneficios y los riesgos.
Si el c谩ncer contin煤a creciendo durante el tratamiento inicial de quimioterapia o si el c谩ncer comienza a crecer despu茅s de haber suspendido la quimioterapia por menos de 6 meses, se puede intentar otro tipo de quimioterapia, como el topotec谩n, aunque es menos probable que sea beneficioso. En estos casos, si usted tiene suficiente buena salud, se suelen recomendar estudios cl铆nicos.
Para el c谩ncer que regresan despu茅s de finalizar el tratamiento inicial, la elecci贸n de medicamentos de quimioterapia depende del tiempo que el c谩ncer estuvo en remisi贸n. (Vea la secci贸n Quimioterapia para c谩ncer de pulm贸n microc铆tico).
Otra opci贸n para quienes ya recibieron quimio podr铆a ser un medicamento de inmunoterapia llamado tarlatamab (Imdelltra).
Para ver m谩s informaci贸n sobre c贸mo lidiar con una recurrencia o reaparici贸n, consulte Sobrellevar la recurrencia del c谩ncer.
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Actualizaci贸n m谩s reciente: diciembre 6, 2024
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