Procedimientos paliativos para el c谩ncer de pulm贸n microc铆tico o de c茅lulas peque帽as
El cuidado paliativo (a veces llamado cuidado de apoyo) va dirigido a aliviar s铆ntomas y mejorar la calidad de vida de una persona.
Opciones de apoyo paliativo
Las personas con c谩ncer de pulm贸n microc铆tico (SCLC, por sus siglas en ingl茅s) a menudo se benefician de procedimientos para ayudar con los problemas causados por el c谩ncer. Por ejemplo, las personas con c谩ncer de pulm贸n avanzado pueden tener dificultad para respirar que puede deberse a muchas razones, incluido el tener l铆quido alrededor del pulm贸n o de alguna v铆a respiratoria que est茅 bloqueada por un tumor. Aunque el tratamiento del c谩ncer con quimioterapia o con otros medicamentos podr铆a aliviar estos problemas con el paso del tiempo, puede que tambi茅n se necesiten otros tratamientos.
Tratamiento de la acumulaci贸n de l铆quido alrededor del pulm贸n
En ocasiones, se puede acumular l铆quido en la cavidad tor谩cica (el pecho) fuera de los pulmones. A esto se le denomina derrame pleural. Esta acumulaci贸n de l铆quido puede presionar los pulmones y causar dificultad para respirar.
Toracocentesis
La toracocentesis es un procedimiento para extraer el l铆quido. El m茅dico adormecer谩 una zona de la parte inferior de la espalda, y luego colocar谩 una aguja hueca en el espacio que hay entre las costillas para drenar el l铆quido alrededor del pulm贸n. Se puede hacer una ecograf铆a (ultrasonido) para guiar la aguja hacia el l铆quido.
Pleurodesis
La pleurodesis es un procedimiento para extraer el l铆quido y evitar que regrese. Los tipos principales son los siguientes:
Pleurodesis qu铆mica: Se hace un peque帽o corte en la piel de la pared tor谩cica y se coloca un tubo hueco (llamado sonda tor谩cica) en el pecho para extraer el l铆quido. Luego se administra una sustancia en el pecho a trav茅s del tubo. Con esta sustancia se unen los revestimientos del pulm贸n (pleura visceral) y de la pared tor谩cica (pleura parietal), sellando el espacio e impidiendo que se acumule m谩s l铆quido. Se pueden usar varias sustancias para esto, tales como talco, el antibi贸tico doxiciclina o alg煤n medicamento de quimioterapia, como la bleomicina.
Pleurodesis quir煤rgica: Se sopla talco en el espacio alrededor de los pulmones durante una operaci贸n. Esto se hace a trav茅s de una peque帽a incisi贸n con una toracoscopia.
Colocaci贸n del cat茅ter
Se coloca un extremo del cat茅ter (un tubo flexible y delgado) en el pecho a trav茅s de un peque帽o corte en la piel, y el otro extremo se deja fuera del cuerpo. Una vez colocado, el cat茅ter que queda fuera se puede adherir a una botella especial para permitir que el l铆quido drene regularmente.
Tratamiento de la acumulaci贸n de l铆quido alrededor del coraz贸n
El c谩ncer de pulm贸n puede a veces extenderse a la zona que rodea el coraz贸n. Esto puede llevar a la acumulaci贸n de l铆quido dentro del saco o de la cavidad alrededor del coraz贸n (llamado derrame peric谩rdico), lo que puede presionar el coraz贸n y afectar su funcionamiento.
Pericardiocentesis
Una pericardiocentesis es un procedimiento para drenar el l铆quido con una aguja que se coloca en el espacio que rodea al coraz贸n. Por lo general, esto se hace con un ecocardiograma (una ecograf铆a del coraz贸n) para guiar la aguja.
Creaci贸n de una ventana peric谩rdica
Durante la cirug铆a, se extrae un fragmento del saco que rodea el coraz贸n (el pericardio) para permitir que el l铆quido drene hacia el pecho o el vientre. Esta abertura se denomina ventana peric谩rdica y ayuda a evitar que el l铆quido vuelva a acumularse.
Tratamiento de una v铆a respiratoria bloqueada por un tumor
A veces, el c谩ncer puede crecer e invadir alguna v铆a respiratoria en el pulm贸n y bloquearla. Esto tambi茅n puede causar problemas, tales como neumon铆a o dificultad para respirar. A veces, esto se trata con radioterapia, pero tambi茅n se pueden utilizar otras t茅cnicas.
Terapia fotodin谩mica (PDT)
La terapia fotodin谩mica (o PDT, por sus siglas en ingl茅s) se puede usar a veces para ayudar a abrir las v铆as respiratorias que est谩n obstruidas por tumores, y as铆 ayudar a las personas a respirar mejor.
En esta t茅cnica, se inyecta por vena un medicamento activado por luz, llamado porf铆mero de sodio o s贸dico (Photofrin). Este medicamento se acumula m谩s en las c茅lulas cancerosas que en las c茅lulas sanas o normales. Al cabo de un par de d铆as (para darle tiempo al medicamento a que se acumule en las c茅lulas cancerosas), se pasa un broncoscopio por la garganta hasta el pulm贸n. Este procedimiento se puede hacer con anestesia local (para adormecer la garganta) y sedaci贸n, o con anestesia general (que le dejar谩 en un estado de sue帽o profundo). Una luz l谩ser especial ubicada en el extremo del broncoscopio se dirige al tumor, lo que activa el medicamento y elimina las c茅lulas. Al cabo de varios d铆as, se extraen las c茅lulas muertas mediante una broncoscopia. Este proceso se puede repetir si hace falta.
La terapia fotodin谩mica causa hinchaz贸n en la v铆a respiratoria durante algunos d铆as, lo que puede causar cierta dificultad para respirar, as铆 como tos con sangre o mucosidad espesa. Parte de este medicamento tambi茅n se acumula en las c茅lulas sanas del cuerpo, por ejemplo, en las c茅lulas de la piel y los ojos. Esto puede hacerle muy sensible a la luz solar o a luces potentes de interiores. Demasiada exposici贸n puede causar reacciones serias de la piel (como una quemadura de sol grave). Por esta raz贸n, los m茅dicos recomiendan evitar cualquier luz potente durante varias semanas despu茅s de la inyecci贸n.
Terapia con l谩ser
A veces, con el l谩ser se pueden abrir las v铆as respiratorias que est谩n bloqueadas por tumores, y as铆 ayudar a las personas a respirar mejor.
El l谩ser se encuentra en el extremo de un broncoscopio que se pasar谩 por la garganta hasta llegar al tumor. El m茅dico luego dirige el rayo l谩ser hacia el tumor para quemarlo. Puede que este tratamiento se repita si hace falta. En este tipo de tratamiento, el paciente por lo general est谩 dormido (bajo anestesia general).
Colocaci贸n de una endopr贸tesis
Si un tumor de pulm贸n invade una v铆a respiratoria y causa problemas, a veces se usa un broncoscopio para colocar un tubo de metal o de silicona endurecida llamado endopr贸tesis (o stent en ingl茅s) en la v铆a respiratoria para ayudar a mantenerla abierta. A menudo esto se realiza despu茅s de otros tratamientos como la terapia fotodin谩mica (PTD) o la terapia con l谩ser.
M谩s informaci贸n sobre los cuidados paliativos
Para saber m谩s sobre c贸mo los cuidados paliativos pueden servir para controlar o disminuir los s铆ntomas que aparecen por el c谩ncer, vea la secci贸n Cuidados paliativos (atenci贸n paliativa).
Para informarse sobre algunos de los efectos secundarios del c谩ncer o del tratamiento y c贸mo tratarlos, consulte la secci贸n Control de efectos secundarios relacionados con el c谩ncer.
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Actualizaci贸n m谩s reciente: enero 29, 2024
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