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La inmunoterapia es el uso de medicinas para ayudar al propio sistema inmunitario de la persona a reconocer y destruir las c茅lulas cancerosas con m谩s eficacia.

Inhibidores de puntos de control inmunitarios

Una caracter铆stica importante del sistema inmunitario es su capacidad de evitar que 茅l mismo ataque a otras c茅lulas sanas en el cuerpo. Para ello, el sistema inmunitario utiliza prote铆nas de 鈥減untos de control鈥� en las c茅lulas inmunitarias que act煤an como interruptores que hay que activar (o desactivar) para iniciar una respuesta inmunitaria. A veces las c茅lulas cancerosas usan estos puntos de control para evitar que el sistema inmunitario las ataque.

Algunas personas con c谩ncer de pulm贸n microc铆tico (SCLC o de c茅lulas peque帽as) pueden recibir tratamiento con medicamentos que se dirigen a estos puntos de control (llamados inhibidores de puntos de control).

Inhibidores de la PD-L1

El atezolizumab (Tecentriq) y el durvalumab (Imfinzi) atacan a la PD-L1, una prote铆na de control que se encuentra en algunas c茅lulas tumorales y c茅lulas inmunitarias. El bloqueo de esta prote铆na puede ayudar a estimular la respuesta inmunitaria contra las c茅lulas cancerosas.

Estos medicamentos se pueden utilizar como parte del tratamiento inicial en casos de SCLC avanzado, junto con el etop贸sido y un medicamento de quimio a base de platino (como el carboplatino o el cisplatino). Una vez que se termina la quimio, cualquiera de los medicamentos puede continuarse por s铆 solo como terapia de mantenimiento.

El durvalumab se puede administrar para tratar el SCLC en etapa temprana, despu茅s de la quimio (con el cisplatino y el etop贸sido, por ejemplo) cuando se ha administrado radioterapia.

Estos medicamentos se administran por infusi贸n intravenosa (IV), normalmente cada 2, 3 o 4 semanas. El atezolizumab tambi茅n se puede administrar (como Tecentriq Hybreza) en forma de inyecci贸n subcut谩nea (por debajo de la piel) durante varios minutos, generalmente una vez cada 3 semanas.

Posibles efectos secundarios de los inhibidores de los puntos de control

Algunos efectos secundarios de estos medicamentos incluyen los siguientes:

• Fatiga (cansancio intenso)
• Tos
• 狈谩耻蝉别补蝉
• Sarpullido o erupci贸n en la piel
• P茅rdida del apetito
• 贰蝉迟谤别帽颈尘颈别苍迟辞
• Dolor de las articulaciones
• Diarrea

Otros efectos secundarios m谩s serios ocurren con menor frecuencia:

Reacciones a la infusi贸n intravenosa: Algunas personas pueden tener una reacci贸n a la infusi贸n intravenosa mientras reciben estos medicamentos. Es como una reacci贸n al茅rgica y puede incluir fiebre, escalofr铆os, enrojecimiento de la cara, erupciones o sarpullidos en la piel, comez贸n o picaz贸n de la piel, sensaci贸n de mareo, respiraci贸n sibilante y dificultad para respirar. Es importante que notifique inmediatamente a su m茅dico o al personal de enfermer铆a si tiene cualquiera de esos s铆ntomas mientras recibe los medicamentos.

Reacciones autoinmunes: Estos medicamentos act煤an eliminando una de las barreras del sistema inmunitario del cuerpo. A veces el sistema inmunitario responde atacando otras partes del cuerpo, lo que puede causar problemas serios o incluso potencialmente mortales en los pulmones, los intestinos, el h铆gado, las gl谩ndulas productoras de hormonas, los ri帽ones o en otros 贸rganos.

Es muy importante que avise lo antes posible al equipo de atenci贸n oncol贸gica de todo efecto secundario nuevo que tenga. Si aparecen efectos secundarios serios, puede que haya que dejar el tratamiento y que reciba dosis altas de corticoesteroides (o corticoides) para deprimir el sistema inmunitario.

Acoplador biespec铆fico de c茅lulas T (BiTE)

El tarlatamab (Imdelltra) es un tipo de inmunoterapia conocido como acoplador biespec铆fico de c茅lulas T (BiTE). Una vez que se inyecta en el cuerpo, una parte del medicamento se une a las c茅lulas inmunitarias llamadas c茅lulas T o linfocitos T, mientras que otra parte se une a la prote铆na DLL3 en las c茅lulas del SCLC. De esta manera se unen las dos, lo que ayuda al sistema inmunitario a atacar las c茅lulas cancerosas.

El tarlatamab se puede utilizar para tratar casos de SCLC avanzado (en etapa avanzada) que ya no responden a la quimio que inclu铆a un f谩rmaco a base de platino (como el cisplatino o el carboplatino).

Este medicamento se administra como infusi贸n intravenosa (IV), por lo general una vez a la semana al principio, y luego una vez cada 2 semanas. Debido al riesgo de efectos secundarios serios, tales como el s铆ndrome de liberaci贸n de citocinas (CRS) y problemas del sistema nervioso (ver a continuaci贸n), su m茅dico querr谩 vigilarle de cerca en un centro de atenci贸n m茅dica durante unas 24 horas despu茅s de las dos primeras infusiones intravenosas y, al menos, durante varias horas despu茅s de los tratamientos siguientes.

Posibles efectos secundarios del tarlatamab

Algunos efectos secundarios comunes del tarlatamab son los siguientes:

• Fiebre
• Sensaci贸n de mucho cansancio
• 狈谩耻蝉别补蝉
• P茅rdida del apetito
• Sabor desagradable o met谩lico en la boca
• Dolor en los m煤sculos o los huesos
• 贰蝉迟谤别帽颈尘颈别苍迟辞
• Anomal铆as en los resultados de los an谩lisis de sangre

El tarlatamab tambi茅n puede causar efectos secundarios m谩s serios:

S铆ndrome de liberaci贸n de citocinas (CRS, por sus siglas en ingl茅s): Este es un efecto secundario serio que puede aparecer cuando las c茅lulas (o linfocitos) T del cuerpo liberan qu铆micos (citocinas) que estimulan el sistema inmunitario. Esto sucede con mayor frecuencia dentro del primer d铆a despu茅s de la infusi贸n intravenosa, y puede poner en peligro la vida (ser potencialmente mortal). Puede que se incluyan algunos de estos s铆ntomas:

• Fiebre y escalofr铆os
• 狈谩耻蝉别补蝉 y v贸mitos intensos
• Dificultad para respirar
• Sensaci贸n de mucho cansancio
• Latidos r谩pidos del coraz贸n
• Sensaci贸n de mareo, aturdimiento o confusi贸n
• Dolor de cabeza
• Problemas de equilibrio y movimiento, como dificultad para caminar

Su equipo de atenci贸n m茅dica le observar谩 de cerca por si hay signos de CRS, sobre todo durante las primeras infusiones intravenosas y despu茅s de ellas. Aseg煤rese de comunicarse de inmediato con su equipo de atenci贸n m茅dica si tiene alg煤n s铆ntoma que pueda deberse al SRC.

Problemas del sistema nervioso: Este medicamento puede afectar el sistema nervioso, lo que podr铆a derivar en efectos secundarios serios o incluso potencialmente mortales, que pueden aparecer d铆as o semanas despu茅s del tratamiento. Puede que se incluyan algunos de estos s铆ntomas:

• Dolores de cabeza
• Debilidad, entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies
• Sensaci贸n de mareo o confusi贸n
• Dificultad para hablar o entender cosas
• P茅rdida de memoria
• Problemas para dormir
• Desmayos
• Temblores
• Convulsiones

Infecciones serias: Algunas personas podr铆an contraer alguna infecci贸n seria al tomar este medicamento. Avise de inmediato a su equipo de atenci贸n m茅dica si tiene fiebre, tos, dolor en el pecho, dificultad para respirar, dolor de garganta, sarpullido o dolor al orinar.

Recuentos sangu铆neos bajos: Este medicamento podr铆a reducir el recuento de c茅lulas sangu铆neas, lo que puede aumentar el riesgo de infecciones o sangrado y causarle cansancio o dificultad para respirar. Su m茅dico revisar谩 frecuentemente el recuento de c茅lulas sangu铆neas durante su tratamiento.

Problemas hep谩ticos (del h铆gado): Este medicamento puede afectar el h铆gado, lo cual podr铆a detectarse en an谩lisis de cl铆nicos. Tambi茅n podr铆a causar s铆ntomas como cansancio, p茅rdida del apetito, dolor en la parte superior derecha del abdomen, orina oscura o coloraci贸n amarillenta de la piel o de la parte blanca de los ojos (ictericia).